Divulgación de información sobre los pacientes del hospital: ¿Derecho o responsabilidad? / Dissemination of hospital patient data: A right or responsibility?

Los medios de comunicación son un importante actor en toda sociedad democrática. Su rol social en las cuestiones de salud, y en particular en lo relacionado con los derechos de la infancia, merece ser destacado. La manera en que se describen los niños, niñas y adolescentes en los medios tiene un impacto profundo en la actitud de la sociedad hacia la niñez. Un manejo adecuado de la imagen de la infancia que mostramos en los medios de comunicación es vital para contribuir a redimensionar la situación de los niños, niñas y adolescentes en la sociedad y valorar sus identidades, sus deseos y preferencias, sus miedos y sus derechos. Como hospital pediátrico nos cabe una gran responsabilidad respecto a lo que comunicamos, ya que los niños, niñas y adolescentes y sus familias son un grupo extremadamente vulnerable, más aún cuando son pacientes y en razón de todo ello depositan su confianza en recibir una especial protección, eminentemente asistencial y que debe ser inseparable de los aspectos jurídicos y éticos. Hay que considerar la diferencia del uso de la información con fines científicos y docentes, de la que puede ser utilizada como nota periodística, ya que van destinadas a grupos diferentes y persiguen objetivos distintos (AU)

The media is an important actor in the democratic society. Their role in health issues, particularly those related to children's rights, is outstanding. The way boys and girls and adolescents are described in the media has a profound impact on the attitude of society towards children. Adequate management of the image of childhood we show in the media is a vital contribution to the redimensioning of the situation of boys and girls, and adolescents in society respecting their identities, wishes, fears, and rights. As a pediatric hospital we have a great responsibility regarding what we communicate because boys and girls and adolescents as well as their families are an extremely vulnerable group, even more so when they are patients and consequently deposit their trust in us to receive special protection and care, which should be inseparable from judicial and ethical aspects. Data use for scientific and teaching aims should be distinguished from information used in the media, as target groups and aims pursued are different (AU)

Ketamina más Benzodiazepina para procedimienos dolorosos en niños: eficacia y seguridad / Ketamine plus a benzodiazepine for painful procedures in children. Efficacy and safety

La ketamina es la única droga que produce por si sola tres efectos buscados en la medicación para realizar un procedimiento doloroso de corta duración: sedación, analgesia y amnesia. A estos efectos se le suman la depresión respiratoria leve, la frecuente preservación de los reflejos protectores de la vía aérea y la estabilidad hemodinámica, perfil que ha hecho de esta droga de las más usada para los procedimientos dolorosos relizados fuera del quirófano. Sin embargo, para evitar las alucinaciones y reacciones disfóricas (S. de Emergencia) que con frecuencia causa la Ketamina se recomienda la co-administración de una benzodiacepina. El objetivo de este trabajo fue evaluar en forma prospectiva, la eficiencia y seguridad de ketamina más benzodiacepina pra la sedación de niños que requieren la realización de procedimientos dolorosos de corta duración. Se ralizaron 25 procedimientos dolorosos de corta duración. Se realizaron 25 procedimientos (23 catéteres venosos centrales y 2 drenajes pleurales) en niños con rago de edad entre 8 y 204 meses (mediana de 36 neses). La droga fue efectiva (permitió la realización del procedimiento bajo sedación) en todos los pacientes; un 32 por ciento (8/25) requirieron una dosis adicional. El monitoreo estuvo siempre a cargo de uno de los investigadores y consistió en vigilancia clínica, grado de sedación), registro de frecuencia cardíaca y de la Sat O2 en forma continua, toma de la tensión arterial cada 5 minutos y registro de ocurrencia y grado de Sindrome del Despertar. Ocurrieron 8 episodios (16 por ciento) de desaturación de oxigeno por debajo de 95 por ciento. que corrigieron con mascarilla de O2, y un episodio (4 por ciento) de apnea prolongada que requirió intubación endotraqueal durante aproximadamente 15 minutos. Solo 2 pacientes (8 por ciento) presentaron Síndrome del Despertar que requirieron contención física pero no famacológica.

Prevención de la infección asociada a catéter. Seguridad y eficacia del recambio con alambre en el paciente pediátrico clínico / Prevention of catheter related infections. Sfety and efficacy of wire replacement in pediatric patients

La infección asociada a catéter es una causa común de morbimortalidad en las Unidades de Ciudados Intensivos Pediátricos. Para prevenirla se ha propuesto el retiro periódico de las vías venosas centrales. Otra alternativa es el recambio del catéter sobre una guía de alambre. Se realizó una evaluación prospectiva de la seguridad y eficacia de este método en prevenir las complicaciones infecciosas asociadas a los catéteres venosos centrales. Se evaluaron 61 catéteres iniciales y sus 112 recambios con alambre colocados en 49 pacientes en la UCI desde marzo de 1993 a febrero de 1994, totalizándose 668 dias/catéter. Hubo un fracaso del procedimiento. En ninguno de los procedimientos se registraron complicaciones no infecciosas, ni mayores, ni menores. Se halló una colonización de 13 catéteres (12.5 por ciento), y dos episodios de sepsis por catéter lo que representa un 3.2 infecciones asociada a catéter cada 1000 días/catéter o 1.9 por ciento de sepsis asociada a catéter. No fue significativa la diferencia de colonización cuando se compararon los diferentes recambios ni los diversos tiempos de permanencia de los catéteres. Los resultados de este trabajo muestran que el recambio preventivo de los catéteres con alambre es una técnica eficaz y de bajo riesgo, que permite prolongar el tiempo de permanencia de las vías venosas centrales sin aumentar el riesgo de infección y que evita exponer al paciente al riesgo de procedimientos invasivos A la vez, proveee una sencilla forma de monitorización del catéter como origen de la infección intrahospitalaria, logrando asi una baja incidencia de infección asociada a catéter en la UCIP.